Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Лапароскопия, Харьков

лапароскопическая холецистэктомия

В нашем Медицинском центре в Харькове проводится лапароскопия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) – выпячивание желудка в сторону грудной клетки.

грыжа пищеводаДиафрагма в организме человека разделяет органы грудного отдела ( легкие, сердце) и брюшной полости (желудок, кишечник, поджелудочная железа, почки и др.).

В диафрагме есть несколько отверстий. Одно из них -пищеводное отверстие диафрагмы, через которое пищевод из грудного отдела проходит в брюшную полость и там соединяется с желудком.

Когда пищеводное отверстие диафрагмы увеличивается в диаметре, желудок частично смещается из брюшной полости в грудной отдел, образуя грыжу пищевода.

Это способствует возникновению кислотного рефлюкса и может вызвать соскальзывание желудка вверх в грудную клетку. В тяжелых случаях это состояние может привести к более серьезным осложнениям, таким как непроходимость желудка.

В норме пищевод впадает в желудок под острым углом (угол Гисса), при это формируется складка из слизистой оболочки (клапан Губарева). Данные два условия предотвращают обратное попадание пищи и пищеварительных соков (соляная кислота, желчь, ферменты) в пищевод.

рефлюкс

Нормальное взаиморасположение между пищеводом и желудком формирует острый угол Гиса.

 

 

гпод

При смещении пищевода и желудка в грудную клетку происходит нарушение взаиморасположения между пищеводом и желудком, и формируется тупой угол Гиса, при этом клапанный механизм перестает работать, и появляются симптомы, связанные с забросом содержимого желудка в пищевод.

 

Степени грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

  • I степени – в грудной полости (над диафрагмой) находится абдоминальный отдел пищевода, а кардия – на уровне диафрагмы, желудок приподнят и непосредственно прилежит к диафрагме. 
  • II степени – в грудной полости располагается абдоминальный отдел пищевода, а непосредственно в области пищеводного отверстия диафрагмы – уже часть желудка;  
  • III степени – над диафрагмой находятся абдоминальный отдел пищевода, кардия и часть желудка (дно и тело, а в тяжелых случаях даже и антральный отдел).

 

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут нуждаться в различных методах лечения, от осторожного ожидания в легких случаях до хирургического вмешательства в тяжелых случаях.

Оперативное лечение

Операция необходима для возобновления нормальной анатомии и ликвидации грыжевого отверстия.

Выполняется лапароскопически при помощи 5-ти проколов и введение через них специального инструментария и камеры.

лапароскопия рыжи пищевода

грыжа пищевода 

Операция по поводу грыжи пищевода преследует две цели

1) уменьшение размеров пищеводного отверстия диафрагмы, для предотвращения смещения желудка в грудную клетку;

2) фундопликация – формирование манжеты из желудка вокруг пищевода (“эффект непроливайки”), что на 100% предотвращает заброс содержимого желудка в пищевод.

Консервативное (симптоматическое) 

устранение симптомов заболевания, без решения проблемы в целом.

Позволяет улучшить качество жизни. Однако не предотвращает возникновения ряда осложнений.

Ниже представлена стоимость операции удаления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы лапароскопическим методом.

В эту стоимость входит пребывание в одноместной палате одни сутки.

ПАТЕНТЫ

Стоимость операции грыжи пищевода в Харькове

Операции, которые выполняет хирург

Другие услуги
  • Loading... ? грн
  • Loading... ? грн
  • Loading... ? грн

Наши специалисты

Селезнев Михаил Анатольевич
Селезнев Михаил Анатольевич

Хирург-онколог, Проктолог

Тележный Андрей Сергеевич
Тележный Андрей Сергеевич

Хирург

Пажин Сергей Александрович
Пажин Сергей Александрович

Хирург, УЗ-диагност

Данило Роман Романович
Данило Роман Романович

Хирург

Что могло вызвать грыжу пищевода? 

Причина возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обычно неизвестна. Слабые поддерживающие ткани и повышенное давление в брюшной полости могут способствовать возникновению этого состояния. Сама грыжа может играть роль в развитии как кислотного рефлюкса, так и хронической формы кислотного рефлюкса, называемой гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью ( ГЭРБ ).

Ослабленные мышцы диафрагмы могут позволить желудку свободно двигаться в пищеводе, или унаследованные структурные аномалии диафрагмы могут вызвать врожденную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, которая проявляется при рождении. Другие причины включают чрезмерное давление на живот или растяжение мышц из-за сильного кашля, запора или интенсивных физических нагрузок. По некоторым данным, беременность и ожирение также являются факторами риска грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы обычно не вызывает симптомов, которые вы могли бы заметить, пока выступ желудка не стал достаточно большим. Такие небольшие грыжи чаще всего протекают бессимптомно. Вы можете не знать об этом, пока не пройдете медицинское обследование на не связанное с ним заболевание.

Более крупные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы достаточно велики, чтобы непереваренная пища и желудочные кислоты могли попадать в пищевод. Это означает, что у вас, вероятно, появятся стандартные симптомы ГЭРБ.

Основные симптомы грыжи пищевода:

  • – изжога;
  • – боль за грудиной;
  • – неприятный запах изо рта;
  • – отрыжка кислым.

Изменение режима питания и сна также может помочь справиться с симптомами ГЭРБ при грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Ешьте небольшими порциями в течение дня и избегайте продуктов, вызывающих изжогу. Продукты, которые могут вызвать изжогу, включают:

  • — томатные продукты;
  • — цитрусовые;
  • — жирную пищу;
  • — шоколад;
  • — мяту перечную;
  • — кофе;
  • — алкоголь.

Постарайтесь не ложиться в течение как минимум трех часов после еды, чтобы кислоты не вернулись обратно в пищеварительный тракт. 

Вам также следует бросить курить. Курение может увеличить риск кислотного рефлюкса. Кроме того, избыточный вес (особенно если вы женщина) может увеличить риск развития как ГЭРБ, так и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, поэтому потеря веса может помочь облегчить симптомы рефлюкса.

Диагноз можно установить на основании данных следующих исследований:

  1. Фиброгастродуоденоскопия.
  2. Рентгенография желудка с контрастом
  3. Компьютерная томография

Суть заболевания грыжа пищеводного отверстия диафрагмы заключается в увеличении размеров пищеводного отверстия диафрагмы, из-за врожденной предрасположенности, а также под воздействием давления со стороны брюшной полости (оно выше чем в грудной клетке в норме). При этом участок пищевода возле желудка и сам желудок начинает смещаться в сторону грудной клетки. Это приводит к изменению анатомии и взаиморасположения пищевода и желудка. При этом угол Гисса становится тупым, а клапан Губарева и вовсе исчезает, что приводит к забросу содержимого желудка в пищевод. Вследствие этого возникают характерные симптомы.

Осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

  • – эзофагит
  • – эрозии и язвы пищевода
  • – стриктура пищевода (сужение просвета вследствие хронического воспаления)
  • – ущемление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
  • – кишечная метеплазия эпителия пищевода (пищевод Барретта)
  • – рак пищевода

Эзофагит, эрозии и язвы пищевода – это разные стадии развития одного процесса. Соляная кислота, попадая на слизистую пищевода, вызывает химический ожог. При повторных эпизодах воспаление проникает в более глубокие слои, а эпителий при этом слущивается. Периодическое воспаление пищевода приводит к повреждению мышечного слоя, что в свою очередь уменьшает эластичность и ухудшает прохождения твердой, а со временем и жидкой пищи.

Ущемление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы – как и все грыжи, данная патология склонна к ущемлению. При этом характерным симптомом является боль за грудиной или в верхних отделов живота. Но ущемление данной области имеет свои характерные черты. В связи с тем, что диафрагма это слабая мышца (в сравнении с мышцами пресса), а стенка желудка довольно толстая, то ущемление не приводит к некрозу желудка. Процесс становится хроническим, и в месте ущемления появляется трофическая язва желудка (из-за сдавливания нарушается кровоснабжение ущемленного участка, и под воздействием агрессивной среды, стенка желудка изъязвляется).

Данная язва имеет типичные признаки, но не поддается классическому консервативному лечению, так как механизм возникновения кардинально отличается. 

Поэтому вылечить такую язву возможно лишь после ликвидации ущемления!!!

Кишечная метаплазия слизистой оболочки пищевода (пищевод Барретта) обусловлена воздействием желчи и дуоденального содержимого. При частом попадании желчи в пищевод запускается приспособительный механизм, целью которого является заменить эпителий на более подходящий для вновь образованной среды. При этом процесс преобразования эпителия может “свернуть не туда” и начать беспрерывно расти. В данном случае возникает рак пищевода. 

Записаться на консультацию к хирургу Медицинского центра “Снежана” можно с понедельника по субботу, любым удобным способом.

Анализы перед операцией можно сдать в нашем Медицинском центре с понедельника по субботу с 08:00 до 12:00 или в любой другой лаборатории.

Запись на консультацию к хирургу в Харькове по телефону:

0 800 33 79 76 – БЕСПЛАТНО ПО УКРАИНЕ

+38 099 008 70 77

+38 096 008 70 77

+38 073 008 70 77

Наш адрес: Харьков, ул. Тобольская, 45

Записаться на прием

Заполните форму ниже и наши администраторы свяжутся с вами в ближайшее время.

Врач