Цена операции Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Лапароскопия, Харьков

Операция по поводу грыжи пищевода преследует две цели: 

1) уменьшение размеров пищеводного отверстия диафрагмы, для предотвращения смещения желудка в грудную клетку;

2) фундопликация — формирование манжеты из желудка вокруг пищевода (“эффект непроливайки”), что на 100% предотвращает заброс содержимого желудка в пищевод.

Консервативное лечение (симптоматическое) 

— устранение симптомов заболевания, без решения проблемы в целом.

— Позволяет улучшить качество жизни. Однако не предотвращает возникновения ряда осложнений.

Что могло вызвать грыжу пищевода? 

Причина возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обычно неизвестна. Слабые поддерживающие ткани и повышенное давление в брюшной полости могут способствовать возникновению этого состояния. Сама грыжа может играть роль в развитии как кислотного рефлюкса, так и хронической формы кислотного рефлюкса, называемой гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью ( ГЭРБ ).

Ослабленные мышцы диафрагмы могут позволить желудку свободно двигаться в пищеводе, или унаследованные структурные аномалии диафрагмы могут вызвать врожденную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, которая проявляется при рождении. Другие причины включают чрезмерное давление на живот или растяжение мышц из-за сильного кашля, запора или интенсивных физических нагрузок. По некоторым данным, беременность и ожирение также являются факторами риска грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы обычно не вызывает симптомов, которые вы могли бы заметить, пока выступ желудка не стал достаточно большим. Такие небольшие грыжи чаще всего протекают бессимптомно. Вы можете не знать об этом, пока не пройдете медицинское обследование на не связанное с ним заболевание.

Более крупные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы достаточно велики, чтобы непереваренная пища и желудочные кислоты могли попадать в пищевод. Это означает, что у вас, вероятно, появятся стандартные симптомы ГЭРБ.

Основные симптомы грыжи пищевода:

• — изжога;
• — боль за грудиной;
• — неприятный запах изо рта;
• — отрыжка кислым.

Изменение режима питания и сна также может помочь справиться с симптомами ГЭРБ при грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Ешьте небольшими порциями в течение дня и избегайте продуктов, вызывающих изжогу. Продукты, которые могут вызвать изжогу, включают:

• — томатные продукты;
• — цитрусовые;
• — жирную пищу;
• — шоколад;
• — мяту перечную;
• — кофе;
• — алкоголь.

Постарайтесь не ложиться в течение как минимум трех часов после еды, чтобы кислоты не вернулись обратно в пищеварительный тракт. 

Вам также следует бросить курить. Курение может увеличить риск кислотного рефлюкса. Кроме того, избыточный вес (особенно если вы женщина) может увеличить риск развития как ГЭРБ, так и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, поэтому потеря веса может помочь облегчить симптомы рефлюкса.

Диагноз можно установить на основании данных следующих исследований:

1. Фиброгастродуоденоскопия.
2. Рентгенография желудка с контрастом
3. Компьютерная томография

Суть заболевания грыжа пищеводного отверстия диафрагмы заключается в увеличении размеров пищеводного отверстия диафрагмы, из-за врожденной предрасположенности, а также под воздействием давления со стороны брюшной полости (оно выше чем в грудной клетке в норме). При этом участок пищевода возле желудка и сам желудок начинает смещаться в сторону грудной клетки. Это приводит к изменению анатомии и взаиморасположения пищевода и желудка. При этом угол Гисса становится тупым, а клапан Губарева и вовсе исчезает, что приводит к забросу содержимого желудка в пищевод. Вследствие этого возникают характерные симптомы.

Осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

• — эзофагит
• — эрозии и язвы пищевода
• — стриктура пищевода (сужение просвета вследствие хронического воспаления)
• — ущемление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
• — кишечная метеплазия эпителия пищевода (пищевод Барретта)
• — рак пищевода

Эзофагит, эрозии и язвы пищевода — это разные стадии развития одного процесса. Соляная кислота, попадая на слизистую пищевода, вызывает химический ожог. При повторных эпизодах воспаление проникает в более глубокие слои, а эпителий при этом слущивается. Периодическое воспаление пищевода приводит к повреждению мышечного слоя, что в свою очередь уменьшает эластичность и ухудшает прохождения твердой, а со временем и жидкой пищи.

Ущемление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — как и все грыжи, данная патология склонна к ущемлению. При этом характерным симптомом является боль за грудиной или в верхних отделов живота. Но ущемление данной области имеет свои характерные черты. В связи с тем, что диафрагма это слабая мышца (в сравнении с мышцами пресса), а стенка желудка довольно толстая, то ущемление не приводит к некрозу желудка. Процесс становится хроническим, и в месте ущемления появляется трофическая язва желудка (из-за сдавливания нарушается кровоснабжение ущемленного участка, и под воздействием агрессивной среды, стенка желудка изъязвляется).

Данная язва имеет типичные признаки, но не поддается классическому консервативному лечению, так как механизм возникновения кардинально отличается. 

Поэтому вылечить такую язву возможно лишь после ликвидации ущемления!!!

Кишечная метаплазия слизистой оболочки пищевода (пищевод Барретта) обусловлена воздействием желчи и дуоденального содержимого. При частом попадании желчи в пищевод запускается приспособительный механизм, целью которого является заменить эпителий на более подходящий для вновь образованной среды. При этом процесс преобразования эпителия может “свернуть не туда” и начать беспрерывно расти. В данном случае возникает рак пищевода. 

Записаться на консультацию к хирургу Медицинского центра «Снежана» можно с понедельника по субботу, любым удобным способом.

Анализы перед операцией можно сдать в нашем Медицинском центре или в любой другой лаборатории.

Запись на консультацию к хирургу в Харькове по телефону:

0 800 33 79 76 — БЕСПЛАТНО ПО УКРАИНЕ

+38 099 008 70 77

+38 096 008 70 77

+38 073 008 70 77

Наш адрес: Харьков, ул. Тобольская, 45