ХОЛЕЦЕСТИТ

Холецистит. К органическим заболеваниям желчного пузыря относятся: воспаление (каменный и бескаменный холецистит), полипы, бессимптомное камненосительство и др.

Воспалительный процесс в ЖП (холецистит) проявляется следующими симптомами: 

  • – боль в правом подреберье, 
  • – тошнота, 
  • – рвота, 
  • – сухость и/или горечь во рту, 
  • – белый/коричневый налет на языке, 
  • – общая слабость, 
  • – повышение температуры тела. 
  • Такие симптомы, как горечь во рту, боль в животе, изжога повод для обращения к хирургу, поскольку есть вероятность, что понадобится оперативное вмешательство (лапароскопическая холецистэктомия)

Бескаменный холецистит

Причинами бескаменного холецистита могут быть бактериальная инфекция; паразитарная инвазия; алиментарная (жирная пища, алкоголь) – ферментативное поражение, вследствии вовлечения в процесс поджелудочной железы.

Заболевания желчного пузыря (ЖП) можно условно разделить на функциональные (обратимое состояние) и органические (сопровождаются структурными изменениями).

К функциональным заболеваниям относятся дискинезия желчевыводящих путей по гипо- или гиперкинетическому типу, “перегиб” желчного пузыря. Все эти состояния проявляются следующими симптомами: 

  • – тошнота, 
  • – рвота, 
  • – сухость и/или горечь во рту,
  • – боль в правом подреберье, 
  • – общая слабость. 

Как правило все функциональные нарушения проявляются во время или сразу после приема пищи. При таких состояниях необходимы: диетотерапия, курсовой прием спазмолитиков и прокинетиков – для достижения адекватного тонуса и функционирования желчного пузыря.

Желчекаменная болезнь (ЖКБ), как и многие другие заболевания, имеет стадии развития. Всего их 5:

  1. Стадия коллоидной нестабильности желчи 
  2. Стадия (бессимптомного) камненосительства. 
  3. Стадия поражения желчного пузыря: 

а) острый капькулезный холецистит;

б) хронический калькулезный холецистит:

  1. Стадия поражения протоковой системы: 
  • — холангиолитиаз (возможно развитие механической желтухи); 
  • — холангит; 
  • — стенозирующий папиллит; 
  • — рубцовые стриктуры БДС; 
  • — билиодигестивные и билиобилиарные свищи; 
  • — перихоледохиальный лимфаденит. 
  1. Стадия поражения органов гепатопанкреатодуоденальной зоны 
  • – острый и хронический панкреатит; 
  • – дистрофические изменения печени; 
  • – билиарный цирроз печени; 
  • – холангиогенные абсцессы печени;
  • – холангиогенный сепсис; 
  • – спонтанные наружные и внутренние свищи.

Диагностика заключается в комплексном обследовании

  1. клинический анализ крови — повышение уровня лейкоцитов, наростание палочкоядерной фракции или эозинофиллов, повышение СОЭ;
  2. клинический анализ мочи — позволяет исключить патологию мочевыводящих путей, симптомы могут быть схожи;
  3.  биохимические анализы крови — повышение А-амилазы, щелочной фосфотазы (ЩФ), трансаминаз плазмы (АлАТ и АсАТ); лактатдегидрогеназа (ЛДГ), общего билирубина и его фракций (по результатам можно судить о причастности поджелудочной железы, поражении печени, нарушением образования или оттока желчи);
  4.  УЗИ органов брюшной полости и мочевыводящей системы: + исключение другой патологии +утолщение, многослойность, нечеткость стенки ЖП +увеличение размеров ЖП +неоднородность содержимого ЖП — наличие камней, густой “замазкоподобной” желчи +формирование абсцессов вокруг ЖП и в печени +изменение структуры, плотности, контура, размеров поджелудочной железы +обнаружение полипа желчного пузыря.

ЖКБ

  1. наличие гиперэхогенного образования(ний) в полости желчного пузыря с акустической тенью, не связанного со стенкой,
  2. увеличение размеров желчного пузыря,
  3. расширение диаметра общего желчного протока (признаки механической желтухи)

Полипы

  1. Наличие пристеночного образования(ний) различной интенсивности, которое имеет округлую форму, четкий контур.
  2. Не имеет акустической тени. Данная структура не смещается при смене положения тела пациента.

Перегиб желчного пузыря

Нормальная форма желчного пузыря — овоидная, грушевидная. 

Патология связанная с врожденным наличием или появлением в течении жизни дополнительных соединительнотканных перетяжек или спаек, которые изменяют форму желчного пузыря. Нарушение оптимальной формы ЖП приводит к нарушению его функции и возникновению воспалительных осложнений.